Les maladies du Parodonte
Le parodonte est l’ensemble des structures qui soutiennent les dents : l’os qui entoure les racines dentaires, le cément qui recouvre les racines, le ligament qui unit l’os au cément et la gencive qui recouvre le tout et qui est la seule partie visible.
Il existe deux sortes de maladies du parodonte :
- les gingivites sont des maladies de la gencive seule et n’affectent pas les tissus en profondeur. Bien que la plupart du temps sans gravité, elles ne doivent pas être prises à la légère car elles peuvent être le début d’une parodontite.
- les parodontites, souvent appelées « déchaussement », touchent l’ensemble du parodonte qui subit une destruction progressive, le plus souvent lente mais parfois rapide. Les dents semblent s’allonger, deviennent mobiles et finissent par tomber.
Quels sont les symptômes des maladies parodontales ?
Au stade de la gingivite, la gencive est rouge, gonflée et saigne facilement au brossage ou au moindre contact.
Dans le cas d’une parodontite, il peut y avoir en plus une mauvaise haleine, des mobilités dentaires, des abcès, une récession des gencives avec des dents qui semblent s’allonger. Parfois les dents se déplacent et s’écartent.
Quelles sont les causes des maladies parodontales ?
On appelle plaque dentaire l’ensemble des bactéries qui colonisent la surface de nos dents. Lorsqu’elle se calcifie, la plaque dentaire devient du tartre.
En général les maladies du parodonte sont dues à une infection, superficielle dans le cas d’une gingivite ou plus profonde dans le cas d’une parodontite, par les bactéries de la plaque dentaire ou certaines d’entre elles. L’accumulation de tartre le long des racines et sous la gencive accompagne et aggrave le processus.
Le parodonte réagit par une inflammation qui, si elle a pour but de défendre l’organisme contre l’infection, a aussi malheureusement pour effet de détruire ce parodonte.
Le diagnostic des maladies du parodonte
Le diagnostic des maladies parodontales se fait au cours d’une séance appelée « bilan parodontal »qui comporte:
- un entretien au cours duquel le chirurgien-dentiste recueille le maximum d’informations sur les symptômes ressentis par le patient et sur ses antécédents médicaux.
- un examen clinique détaillé.
- des examens complémentaires : photographies, radiographies, examen au microscope d’un échantillon de plaque dentaire, éventuellement prescription d’examens biologiques.
Quels sont les traitements des maladies du parodonte ?
Le traitement des maladies du parodonte a pour but de nettoyer et désinfecter le parodonte. Il est réalisé par deux acteurs complémentaires et indissociables: le patient lui-même et le chirurgien-dentiste.
Le rôle du patient est d’appliquer avec une grande rigueur, à l’occasion du brossage, des soins locaux à base d’antiseptiques et de matériel approprié. Parfois, lorsque les lésions sont profondes, une prise d’antibiotique peut être utile.
Le chirurgien-dentiste doit accompagner son patient dans ses efforts et retirer méticuleusement tout le tartre qui a colonisé la surface des racines; Il peut le faire au moyen de diverses interventions :
Lithotritie parodontale, surfaçage:
Non chirurgicales, ces techniques permettent de retirer avec précaution, sans altérer les tissus parodontaux, le tarte qui s’est développé profondément, sous la gencive, sans la décoller. Elles font appel à des instruments ultrasoniques, soniques ou manuels. Elles demandent souvent beaucoup de temps et nécessitent plusieurs séances. Les résultats sont en général excellents.
Lambeau d’assainissement (en 2ème intention)
Cette technique chirurgicale consiste à décoller sous anesthésie locale la gencive afin d’accéder plus facilement au tartre le plus profond qui n’a pas pu être atteint par les techniques précédentes. Elle est donc utilisée si nécessaire en complément de ces dernières, dans les secteurs où l’infection persiste.
Parfois, il est possible de remodeler dans certains sites les tissus entourant les racines afin de faciliter les manoeuvres d’hygiène.